Síndrome de Wilkie / Managment of a Patient with a Diagnosis of Wilkie Syndrome

Introducción: El síndrome de Wilkie es una causa infrecuente de obstrucción intestinal alta, debido a una compresión del duodeno entre la aorta abdominal y la arteria mesentérica superior, de diagnóstico preoperatorio difícil. El estudio baritado y la arteriografía son las pruebas diagnósticas por excelencia. Se ha invocado un manejo conservador en individuos con poco tiempo de evolución. Sin embargo, aquellos con enfermedad crónica habitualmente requieren corrección por medio de la intervención quirúrgica. Objetivo: Exponer el tratamiento de un paciente con diagnóstico de síndrome de Wilkie. Caso clínico: Masculino de 57 años con síndrome emético y pérdida ponderal más de 3 meses de evolución. La gastroduodenoscopia mostró dilatación de la segunda porción duodenal por probable comprensión extrínseca y la serie contrastada reveló stop a nivel de la unión duodenoyeyunal. Se realizó una duodenoyeyunostomía latero-lateral transmesocólica, sin drenaje de vecindad con evolución favorable. Conclusiones: Un alto índice de sospecha se requiere para un diagnóstico acertado de esta entidad. La duodenoyeyunostomía es el proceder quirúrgico que ofrece mejores resultados(AU)

Introduction: Wilkie syndrome is a rare cause for upper intestinal obstruction, due to a compression of the duodenum between the abdominal aorta and the superior mesenteric artery, of difficult preoperative diagnosis. Barium study and arteriography are the gold-standard diagnostics. Conservative management has been preferred in individuals with short time of evolution. However, those with chronic disease usually require correction by surgical intervention. Objective: To present the management of a patient diagnosed with Wilkie syndrome. Case report: A 57-year-old male patient with emetic syndrome and weight loss of more than three months of evolution. Gastroduodenoscopy showed dilatation of the second duodenal portion due to probable extrinsic compression, while the contrast series revealed stop at the duodenojejunal junction. A transmesocolic latero-lateral duodenojejunostomy was performed, without neighboring drainage and with favorable evolution. Conclusions: A high index of suspicion is required for an accurate diagnosis of this entity. Duodenojejunostomy is the surgical procedure that offers the best outcomes(AU)

Síndrome de Mirizzi tipo V, entidad infrecuente y compleja / Mirizzi's syndrome type V, a rare and complex entity

El síndrome de Mirizzi es una inflamación poco frecuente y crónica ocasionada por un cálculo impactado en la bolsa de Hartmann con obstrucción parcial o completa del conducto biliar principal, que infiere un difícil diagnóstico preoperatorio y controversial manejo terapéutico. El objetivo del trabajo fue exponer el tratamiento de cinco pacientes con diagnóstico de síndrome de Mirizzi tipo V. Se realizó una revisión de las bases de datos Pubmed, Dynamed y Conchrane en busca de artículos relacionados. Se presentó el tratamiento de esta entidad en cinco pacientes teniendo en cuenta la experiencia del autor y los hallazgos de la revisión realizada. La cirugía convencional es la vía ideal de acceso para el tratamiento de esta entidad utilizando las derivaciones bilioentéricas en sus variantes. Un alto índice de sospecha se requiere para un diagnóstico preoperatorio e intraoperatorio certero, con una óptima planificación quirúrgica(AU)

Mirizzi's syndrome is a rare and chronic inflammation caused by a gallstone impacted in the Hartmann's pouch with partial or complete obstruction of the main bile duct, which results in difficult preoperative diagnosis and controversial therapeutic management. To present the treatment of five patients diagnosed with Mirizzi's syndrome type V. A search for articles was carried out in the databases Pubmed, Dynamed and Conchrane. The treatment of this entity was presented in five patients, taking into account the author´s experience of the review´s findings. Conventional surgery is the ideal access route for this entity´s treatment using bilioenteric bypass in its variants. A high index of suspicion is required for accurate preoperative and intraoperative diagnosis, with optimal surgical planning(AU)

La hepaticoyeyunostomía en el tratamiento de las afecciones hepatobiliopancreáticas / Hepaticojejunostomy in the treatment of affections

Introducción: el tratamiento de las afecciones del sistema hepatobiliopancreático dista mucho de ser el óptimo a pesar de los avances conseguidos con la incorporación de nuevos procedimientos diagnósticos y terapéuticos; sin embargo, las derivaciones bilioentéricas son consideradas una alternativa valiosa en el tratamiento. Objetivo: caracterizar el tratamiento de las afecciones del sistema hepatobiliopancreático con el uso de la hepaticoyeyunostomía, en el servicio de cirugía general del hospital Dr. Salvador Allende, desde enero de 2000 hasta diciembre de 2013. Métodos: estudio de corte transversal, retrospectivo-prospectivo y descriptivo. La muestra estuvo constituida por 77 pacientes. Resultados: las enfermedades del sistema hepatobiliopancreático malignas representaron el principal diagnóstico entre nuestros pacientes, con 31 por ciento de complicaciones posoperatoria y cuatro (5,19 por ciento) muertes asociadas al proceder. Conclusiones: la hepaticoyeyunostomía es una opción terapéutica segura en aquellos pacientes con enfermedad hepatobiliopancreática cuando no exista la adecuada factibilidad de métodos endoscópicos derivativos, ante el fallo de estos o el fracaso de la descompresión percutánea(AU)

Introduction: the treatment of disorders of the hepatobiliopancreatic system is far from being despite the progress made with the incorporation of new diagnostic and therapeutic procedures; however, biliary-enteric by-passes are considered a valuable alternative in the treatment. Objective: to characterize the treatment of hepatobiliopancreatic system affections using hepaticojejunostomy, in the Department of General Surgery Dr. of Salvador Allende Hospital, from January 2000 to December 2013. Methods: a cross-sectional, retrospective-prospective and descriptive study was carried out. The sample consisted of 77 patients. Results: the malignant disease of the hepatobiliopancreatic system were the main diagnosis among our patients, with 31 percent of postoperative complications and four (5.19 percent) deaths associated with the procedure. Conclusions: hepaticojejunostomy is a safe therapeutic option for patients with hepatobiliopancreatic disease, when there is no adequate feasibility of endoscopic derivative methods, in face of the failure of these or that of percutaneous decompression(AU)

Estudio de Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis en pacientes infértiles y abortadoras habituales / Study on Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma homonis in infertile patients and with usual abortions

Algunos microorganismos como Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis han sido relacionados con diferentes procesos patológicos en mujeres sexualmente activas. OBJETIVO: Para conocer la frecuencia de estos agentes se realizó un estudio descriptivo observacional en el Hospital Ginecoobstétrico Ramón González Coro, en el período de noviembre de 2008 a enero de 2009. MÉTODOS: Se estudiaron 166 muestras de exudados vaginales y endocervicales tomadas a pacientes que acudieron a las consulta de infertilidad y abortadoras habituales. Se aplicaron los test diagnósticos para Chlamydia y micoplasmas genitales. RESULTADOS: De las pacientes estudiadas, 113 fueron positivas (68 por ciento), el test de Chlamydia se aplicó y 75 resultaron positivas a este microorganismo (45,2 por ciento), mientras que 57 fueron positivas a micoplasmas genitales (34,3 por ciento), de ellas 50 a Ureaplasma urealyticum, 4 a Mycoplasma hominis y en 3 muestras se aislaron Ureaplasma urealyticum más Mycoplasma hominis. Se encontró asociación de estos agentes con otros microorganismos. El 50,9 por ciento de los casos positivos a Mycoplasma tuvieron una infección moderada (29/57). El test de Mycoplasma permitió conocer la susceptibilidad de estos agentes frente a diferentes antimicrobianos; se encontró para Ureaplasma urealyticum una resistencia de 24 por ciento para la ofloxacina; 22 por ciento para la tetraciclina y 20 por ciento para la claritromicina; por su parte Mycoplasma hominis mostró el 75 por ciento de resistencia a la eritromicina y 100 por ciento a claritromicina y azitromicina; en los tres casos que coincidieron Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis se observó una resistencia elevada a la azitromicina, eritromicina y claritromicina. Hubo una alta sensibilidad frente minociclina y clindamicina. CONCLUSIONES: El microorganismo más frecuente en este estudio resultó C. trachomatis, M. hominis reportó más resistencia a los antimicrobianos que U. ure...

Some microorganisms like the Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma homonis have been related to different pathological processes in women sexually actives. OBJECTIVE: To know the frequency of these agents a observational and descriptive study was conducted in the "Ram¾n Gonzßlez Coro" Gynecology and Obstetrics Hospital from November, 2008 to January, 2009. METHODS: One hundred and sixty six samples of vaginal exudates from patients seen in infertility consulting rooms with regular abortions were studied. Diagnostic tests for Chlamydia and genital Mycoplasm tests were applied. RESULTS: From the study patients, 113 were positive (68 percent), Chlamydia test was applied and 75 were positive to this microorganism (45.2 percent), whereas 57 were positive to genital micoplasma (34.3 percent), from them 50 were positive to Uraplasma urealyticum, 4 to Mycoplasma homonis, and in three samples Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma homonis were isolated. There was association of these agents with other microorganisms. The 50.9 percent of cases positive to Mycoplasma had a moderate infection (29/57). The Mycoplasma's test allowed to know the susceptibility of these agents to different antimicrobial agents, in the case of Ureaplasma urealyticum there was a resistance of 24 percent to Ofloxacin; 22 percent to Tetracycline, and the 20 percent to Clarithromycin; Mycoplasma hominis showed a 75 percent of resistance to erythromycin and the 100 percent to Claritromycin and to Azithromycin in the thre cases where they coindiced. Ureaplasma urealyticum and Mycoplasma hominis had a significant resistance to Azithromycin, Eritromycin and Claritromycin. There was a high level of sensitivity to minocycline and to clindamycin. CONCLUSIONS: The more frequent microorganism in present study was the C. trachomatis, and M. hominis had more resistance to antimicrobials agents than U.uralyticum, both are very sensitive to minocycline and ...